Ле фор

Вассмунд 1 - это перелом по типу Лефор 2, но без повреждения костей носа. Вассмунд 2 -это перелом по типу Лефор 3, но без повреждения костей носа. Челюсть как бы раскалывается спереди.

Указанные ранее три типа переломов верхней челюсти по классификации Лефор могут комбинироваться между. С одной стороны может встречаться один тип перелома, а со второй - другой тип. Чаще всего наблюдается сочетание второго и третьего типа.

Наблюдаются переломы отростков верхнечелюстной кости рис. Может встречаться оскольчатый перелом передней стенки верхнечелюстной кости.

Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор (1901)

Таким образом, для деления неогнестрельных переломов верхней челюсти предлагаю воспользоваться следующей классификацией:. Б - поздние осложнения парез и паралич мимической мускулатуры лица, птоз, остеомиелит, гайморит, деформация лица и др. Может наблюдаться так называемый челюстно - церебральный синдром см. Наблюдается удлинение и уплощение средней зоны лица, что связано со смещением вниз верхней челюсти как самостоятельно, так и со скуловыми костями.

Имеется так называемый симптом очков - кровоизлияние в клетчатку век. Такой же симптом встречается и при переломе костей основания черепа. Назальная ликворея - ликворея в полость носа через дефект твердой мозговой оболочки в области пластинки решетчатой кости или в месте перелома клиновидной кости. Ушная ликворея - ликворея из наружного слухового прохода при переломе пирамиды височной кости. Визуально этот симптом выявить сложнее из-за сопутствующего кровотечения. В подглазничной области - симптом ступеньки при втором типе перелома по Лефор из-за повреждения кости в месте соединения скулового отростка верхнечелюстной кости с боковой поверхностью скуловой кости.

Отмечается подвижность костей носа. Возникает острый прикус. Александров считает, что мышцы не влияют на смещение верхней челюсти, а зависит это от силы удара.

1xbet registratsiya qilish Определение подвижности отломков верхней челюсти при ее переломе. Захватывают пальцами одной руки верхние зубы и осторожно перемещают челюсть в передне - заднем направлении. Для выявления повреждений верхнечелюстных костей необходимо делать несколько рентгенснимков костей в разных укладках: носоподбородочная, боковая и аксиальная.

Рентгенограмма костей лицевого скелета, носоподбородочная укладка. Стрелками указаны места нарушения целостности костной ткани при переломе верхней челюсти по Лефор II. Особенности переломов челюсти у детей. Чаще возникают при падении с высоты и во время игр, драках, ударах качелями, автомобильных происшествиях и др.

Позднее у больных появляются объективные неврологические симптомы. Поэтому детям с повреждениями верхней челюсти необходимо сделать электроэнцефалограмму для своевременной диагностики сотрясения головного мозга.

Наиболее это выражено у детей дошкольного и младшего школьного возраста, что значительно снижает прочность челюсти. Модуль 3 1,2,3,4 cамост. Скачиваний: Кабаковым. Лукъяненко и п. Энтин и б. Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор Следует различать три вида переломов: Ле Фор I - Нижний поперечный перелом, при котором линия перелома проходит горизонтально над альвеолярным отростком от основания грушевидного отверстия к крыловидному.

Такой тип перелома называют полным черепо-лицевым разъединением. Огнестрельные переломы нижней челюсти. Огнестрельные переломы верхней челюсти. В подтверждение нашей концепции одномоментного проведения костной пластики и постановки имплантатов, Yerit и соавт.

У пациентов с минимальным количеством кости альвеолярного отростка верхней челюсти материалом выбора для костной пластики является аутогенная кость. Расщепленные блоки с теменной кости обеспечивают хорошее качество регенерата, но время операции удлиняется, так как в этом случае работа двумя хирургическими бригадами невозможна.

Передняя ость подвздошной кости является достаточно безопасным донорским участком и при этом позволяет забрать желаемое количество как губчатой, так и кортикальной кости для последующей установки имплантатов.

Бер-ле-Фор

Следуя этапам представленной методики, можно также фиксировать костный блок с подвздошной кости в области переднего отдела верхней челюсти, что позволит установить имплантатов. Как правило, ушить мягкие ткани без натяжения не представляет трудностей. Мы не рекомендуем пациентам пользоваться временными протезами на период заживления, так как это повышает риск утраты всего объема регенерата.

Ранее сообщалось о случаях декубитальной язвы. Harle и Ewers проводили экспериментальную остеотомию верхней челюсти с использованием костных аутотрансплантатов подковообразной формы через внутриносовой доступ.

Watzinger и соавт. Дополнительный фактор риска при таком подходе — васкуляризация регенерата хуже, чем при классической остеотомии по Ле Фор I. Дополнительный небный доступ при использовании 1xbet выиграл подковообразной формы также увеличивает риск расхождения краев раны и обнажения костного аутотрансплантата по типу вкладки.

По мнению авторов статьи, подобные осложения чаще встречаются при использовании блоков подковообразной формы, и их можно избежать при выполнении классической методики. Мы также считаем, что сохранение мебраны Шнайдера интактной вполне обосновано. Согласно методике, описанной Sailer, избежать контаминации костных блоков и титановых винтов содержимым гайморовой пазухи достаточно сложно. По этой причине ряд авторов считает сохранение целостности мембраны гайморовой пазухи ключевым фактором в уменьшении риска инфицирования и резорбции аутотрансплантатов.

Stoelinga и соавт. Наша методика позволяет избежать контаминации кости и имплантатов.

Использование костных скребков для антростомии во время синус-лифтинга было описано нашей группой недавно. Классический подход предполагает использование прямого наконечника и вращающихся фрез для создания окна в верхнечелюстную пазуху. Однако при этом есть высокий риск перфорации мембраны, что, как правило, приводит к прерыванию операции. Более того, во время ирригации костная стружка вымывается раствором и не может быть далее использована.

Клермон-ле-Фор

Наша методика не требует непрерывной ирригации, следовательно, 1xbet в орле адреса визуализацию мембраны во время выполнения различных манипуляций.

Пьезохирургические инструменты, созданные в году, работают с модулированной ультразвуковой частотой, обеспечивая точный и безопасный разрез костной ткани.

Ультразвуковые частоты удаляют только минерализованное твердое вещество, что позволяет провести точные, тонкие и гладкие распилы во время операции. В арсенале аппарата на данный момент имеются около 60 насадок для различных клинических случаев. Пьезохирургические насадки используют во время различных хирургических вмешательств, как, например, остеотомия по Ле Фор I, забор блоков и стружки с теменной кости и подбородка, билатеральная сагиттальная сплит-остеотомия нижней челюсти, хирургические доступы в орбитальной зоне или в области основания черепа, подготовка ложа под имплантат, удаление зубов анкилозных, ретенированныхлатерализация нерва, открытый и закрытый синус-лифтинг, удаление имплантатов, ретроградное препарирование каналов зубов, цистэктомия, дистракционный остеогенез, вертикальная и горизонтальная кортикотомия.

С помощью пьезохирургических насадок можно провести очень точный бескровный распил, избегая повреждения мягких тканей. При сендвич-методике из-за тонкой и хрупкой структуры верхней челюсти существует высокий риск ее перелома. Таким образом, применение ультразвуковых пьезохирургических инструментов имеет большое количество преимуществ по сравнению с обычными фрезами, одним из главных является очень точный гладкий бескровный распил костной ткани, эффект кавитации, что сводит к минимуму риск различных осложнений.

Остеотомия по Ле Фор I в сочетании с двухсторонним синус-лифтингом и костными блоками по типу вкладок является предсказуемой хирургической методикой для реконструкции верхней челюсти перед протезированием.

В случае выраженной атрофии альвеолярного отростка возможна одномоментная установка имплантатов. Однако в силу относительно высокой травматичности и технической сложности показания к данной методике ограничиваются тяжелой степенью атрофии верхней челюсти в сочетании с полной адентией, обратным взаимоотношением челюстей и увеличенным межальвеолярным расстоянием.